B超下的卵巢异常,各有千秋

B超下的卵巢异常,各有千秋接着我们上次的话题,今天讲B超报告上的卵巢。大小和形态卵巢是扁椭圆形的,正常女性都有两个,左右各一个,生育年龄的女性大小约4x3x1cm。

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接着我们上次的话题,今天讲B超报告上的卵巢。

大小和形态

B超下的卵巢异常,各有千秋

卵巢是扁椭圆形的,正常女性都有两个,左右各一个,生育年龄的女性大小约4x3x1cm,青春期前卵巢表面是光滑的,排卵以后卵巢表面就凹凸不平了,绝经后卵巢就萎缩了。

卵巢异常

如果发现卵巢有异常,一般是长了肿瘤了,B超会报肿瘤大小,里面的液体是什么样的,形态是不是规则,边缘或者边界是不是清楚,彩色多普勒周边有没有血流,血流是不是丰富

根据以上信息,妇科医生看了会有个大概的判断:

1、卵巢生理性囊肿(滤泡囊肿和黄体囊肿)或者系膜囊肿:

这种囊肿里面是一包液体(水),所以B超下的特点是形态规则、边界清楚,内透声好,彩色多普勒未见血流信号;

这种囊肿可以在2-3个月后复查

2、卵巢巧克力囊肿(子宫内膜异位囊肿):

这种囊肿里面是咖啡色液体(陈旧血),而且跟周围组织可能有粘连,所以B超下的特点是形态规则或者不规则、壁厚,内壁欠光滑,内可见细密点状回声,彩色多普勒无明显血流信号;

这种囊肿是否需要治疗要根据情况决定,详见突发腹痛,原来是卵巢里的“巧克力”流出来了 卵巢巧克力囊肿的女性很有可能不孕。

3、多囊卵巢:

这种情况是卵巢内有多个卵泡,所以B超下的特点是卵巢均匀性增大,包膜增厚,内见多个(12个以上)无回声区;

多囊卵巢多合并月经异常、不孕、高雄激素血症,需要治疗,详见多囊卵巢,孕育健康宝宝也不难。

以上的B超图像可以在我的另一篇文章中见到,卵巢囊肿,居然是正常的,您了解吗? 囊肿之卵巢囊肿

4、卵巢畸胎瘤:

B超下的卵巢异常,各有千秋

这种肿瘤里面是油脂、毛发,有的还有牙齿或者骨质,所以B超下的特点是形态规则、内可见特异性的强回声光团,彩色多普勒无明显血流信号;

B超下的卵巢异常,各有千秋

畸胎瘤是需要手术治疗的。

5、卵巢良性肿瘤:

B超下的卵巢异常,各有千秋

卵巢良性肿瘤类型很多,包括来源于上皮的浆液性或者粘液性囊腺瘤以及非上皮性肿瘤,比如前面讲到的畸胎瘤,还有颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等等。良性肿瘤的B超特点是边缘清晰,壁薄,囊性为主。

这种肿瘤需要手术治疗

6、卵巢恶性肿瘤:

B超下的卵巢异常,各有千秋

这种肿瘤里面的成分很复杂,跟周围组织会有粘连,所以B超下的特点是形态多不规则、轮廓模糊、边界不清、壁厚薄不均、内回声强弱不一,呈弥漫性分布的杂乱光点,光团,有出血坏死,囊性变时,可局部形成无回声区,彩色多普勒可见丰富血流信号。常同时合并有腹水。

看到这里,您可能会说,良性肿瘤和恶性肿瘤的B超图像太像了,仔细对比一下,会发现良性的边界更清楚、形态比较规则,里面大部分是液性暗区(黑色区域),而恶性的边界不是很清楚,形态也不是很规则,里面除了液性暗区,还有杂乱的回声(发白的区域),血流相对更丰富。

注意:

畸胎瘤、巧克力囊肿和多囊卵巢B超诊断的准确性很高,其他肿瘤则需要复查或者行CT等进一步检查并进行手术探查才能明确性质;

B超下的良性肿瘤和恶性肿瘤虽然表现会有不同,但有的也很难鉴别,最终需要手术后送病理才能确诊;

一旦发现卵巢肿瘤,应抽血查肿瘤标志物初步判断良恶性,除了可以明确的生理性囊肿。

综上,B超一旦发现卵巢异常,应根据影像学特点决定下一步治疗:复查、药物、还是手术。

下一次,我接着讲B超报告上的输卵管和盆腔积液。

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