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注意啦！
为提高医保智能化监管水平
加强医保结算全流程管理
本月起
我市在全省首创
推进定点零售药店“进销存”系统与
医保结算系统直接对接
截至目前
市本级349家定点零售药店
已实现“两个系统”直接对接
“两个系统”是什么？
直接对接后
会为我们带来哪些便利呢？
来看这里
市医保部门介绍，去年7月，市医保部门在和县的75家定点零售药店试点推广“一网通”模式，即在医保专网环境和医保结算系统监管下，安装、运行“进销存”系统，两个系统统一管理实现药店进货、销售、库存管理及结算数据实时统计、查询。2022年下半年，该县将该项工作纳入零售药店申请医保定点的准入标准。
此后，我市将和县试点经验向含山、当涂两县推广。截至目前，三县共计实现并网200余家，进一步增加了药店使用便捷感，提高了服务能力。
“今年5月启动，8月完成相关测试和培训，9月全面推行。”市医保中心相关负责人介绍，在试点经验基础上，为契合市本级定点零售药店的多元化经营模式，我市医保部门根据其体量大小和医保工作实际，分别打造出针对单体及小规模连锁药店的“一网通模式”和针对规模以上跨区域经营、拥有独立完善ERP管理系统连锁药店的“数据回流模式”。
其中，连锁药店上线的“数据回流模式”，即在互联网环境下安装、运行“进销存”系统，在医保专网环境下安装、运行医保结算系统。通过建立数据周转池的方式将药店进销存数据实时同步至医保结算系统，同时将医保结算系统数据实时返回至“进销存”系统进行更新比对。针对单体药店的“一网通模式”也将在本月推行。
截至目前，我市已在市本级349家定点零售药店实现“进销存”系统和医保结算系统直接对接。
据介绍，定点零售药店“进销存”系统与医保结算系统直接对接后，药店结算效率能大大提速，药店在进行医保结算时，工作人员不需要在两个系统分开运行操作，省去了工作人员录入数据的步骤，减少了工作量，提高了工作效率，也减少了参保人员购药等待时间。
同时，市医保部门可实时获取定点零售药店“进销存”数据，追溯完整药品链，第一时间核查异常数据，彻底改变了此前的事后监管模式，真正实现“事前、事中、事后”全流程监管，切实提高医保基金监管能力和效率。
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记者 况安轩 通讯员 杨苹
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