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。肺不张邻近区域的过度扩张、肺不张区域的机械应力及组织缺氧等因素会促进炎症细胞因子及ROS大量释放、白细胞过度浸润，最终导致肺损伤。
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PEEP
)差值不变，通气一段时间后增加PEEP，使吸气压力也同步上升，PEEP可增加至30cmH2O(
1 cmH2O＝0.098 kPa
)，之后可进行PEEP滴定以寻找最佳PEEP或者恢复基础通气。
是在容量控制通气模式下进行，根据预计体质量设置起始潮气量为6～8ml/kg且吸呼比为1∶1，每隔3～6次呼吸后将潮气量增加4ml/kg，直到平台压力达到30～40cmH2O，在此基础上进行3或4个周期的呼吸后，然后逐渐降低潮气量。
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是描述气道压力和潮气量之间关系的曲线，它反映了肺和胸廓的机械力学特性，可协助判断肺的通气状态。
FRC
)，容量的变化范围为潮气量。P-V曲线是一种有效的评估呼吸力学及肺复张效果的床边工具。P-V曲线的吸气支存在低位拐点(
LIP
)和高位拐点(
UIP
)。LIP提示塌陷的肺泡被打开，UIP提示肺泡过度扩张。在呼气支存在呼气相拐点
(
EIP
)，提示肺泡摆脱过度扩张状态，顺应性增加。
R2＝0.266， P＝0.008
)和标准化最大距离(
R2＝0.351， P＝0.002
)之间存在相关性，这些参数可作为评估床旁肺复张效果的参考指标。
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EIT基本原理是通过局部电极对人体施加微弱的电压及电流，感应人体内部生物电阻抗的变化，利用算法重建人体内部结构图。细胞外液含量高、电解质浓度高、细胞体积大、细胞间连接多都会降低阻抗，而脂肪组织、骨和空气会增加阻抗。该方法无创、简便、获取信息丰富，可用于床旁检测和监护。
肺功能成像是EIT的主要应用领域之一。由于气体阻抗高，血流阻抗低，胸腔电阻抗会随着通气和血流的变化而变化。且肺组织离体表较近，肺部体积及电导率的变化很容易被检测到。在动物模型中，通过观察EIT上通气中心转移、依赖及非依赖肺区顺应性和潮气分布指数等指标可协助判断肺复张时局部通气分布的变化。
Spadaro等利用EIT动态监测重力依赖肺静止区(DSS)的通气状态，用P-V曲线评估肺复张效果。在肺复张过程中，随着PEEP的增加，DSS降低而肺复张容积增加。
当PEEP降低时变化相反。DSS与肺复张容积的变化相关( r＝0.734, P<0.001)。EIT可计算局部肺区的顺应性用来判断PEEP对局部肺泡通气的影响，也可用于滴定个体化PEEP。
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尽管计算机断层层析成像(CT)被认为是评估肺复张效果的”金标准”，但它对设备及场地要求高、辐射量大，限制了其使用。LUS也可用于检查肺部的通气状态，因为疾病会使肺内气液比例发生改变，LUS上随之呈现不同征象，如组织样变、”碎片征”等，利用LUS评分还可进行量化评估。
Song等在1岁以下的患儿中采用超声引导下的肺复张，可显著降低肺不张发生率。Wu等在腹腔镜妇科手术中比较了超声引导下肺复张、手动肺复张与无肺复张机械通气的效果，结果显示，肺复张可改善术中患者的氧合并降低LUS评分，且超声引导组效果最优。即使在气管拔管后30 min，LUS评分组间差异仍然明显。
但在PPC、术后疼痛及术后住院时间上未观察到组间差异，可能与所有患者术前肺功能正常且手术时间较短有关。Lee等在6岁以下患儿中研究了超声引导肺复张与压力控制肺复张对预后的影响，结果表明，前者能更有效地改善术中肺顺应性，降低术后LUS评分及低氧血症发生率。
尽管LUS的效果不断被临床研究所证实，但实际应用中仍有局限：LUS无法区分正常通气与过度通气的肺组织；对技术水平要求较高，结果判读存在一定主观性；肩胛骨、胸膜钙化、胸腔引流管、皮下气肿等会阻挡超声波传播，影响检查结果；特殊体位的手术不便于扫查全部肺区。
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ARDS在普通手术人群中是一种罕见的术后并发症。Blum等报道的成年患者手术队列中，术后ARDS发生率为0.2%，不算太高，但是ARDS患者的住院死亡率仍高达35%～45%。心脏、胸部、大血管和创伤手术是发生术后ARDS的高危手术类型。健康肺组织中，内皮稳定性由血管内皮钙黏蛋白介导。
ARDS患者免疫反应
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