5句话让你全方位了解冠心病

门诊来了位35岁的青年人，单位体检查出冠心病。带着女朋友一起来看诊的，说是女朋友看到他的报告非常担心。我才发现还有好多人不知道冠心病越来越年轻了。

下面给大家讲一下这个案例并且从最简单的5个方面让你快速了解冠心病。

影像所见：

心电门控冠状动脉平扫+增强扫描及成像后处理示：

平扫：主动脉、左冠状动脉前降支、循支、右冠状动脉见钙化影，钙化总积分达133.3分(详见英文钙化评分报告)。

增强扫描(狭窄以面积计) ：

右冠脉优势型：

RCA：见多发钙化斑块，管腔较窄处狭窄约50%

LM：（一）；

LAD：近段见混合型斑块，管腔狭窄大于75%；

LCX：见散在钙化，管腔未见明显狭窄:

其余冠脉走行、管腔未见明确异常：各房室形态未见明确异常：心肌未见明显变薄；各瓣膜位置形态未见明确异常。

印象：

冠心病。

注：钙化明显，易影响管腔狭窄准确评估，建议必要时CAG检查。

35岁就前降支近段狭窄大于75%，前降支是管心脏前壁供血的，近段如果梗塞，有可能就是广泛前壁心梗，猝死率最高的就是这个位置，很多前壁心梗患者是等不来救护车的，所以既然冠脉CT报狭窄大于75%，必须住院做一个冠脉造影明确一下，有时候CT是看不准的。

既然35岁就狭窄这么厉害，就说明存在引起动脉硬化的危险因素，要戒烟，把血压血糖尿酸低密度脂蛋白控制在正常范围，否则早晚会心梗的。

冠心病的全称：冠状动脉粥样硬化性心脏病，又称缺血性心脏病。是由于冠状动脉发生严重粥样硬化性狭窄或阻塞，以及血栓形成，引起冠状动脉供血不足、心肌缺血或梗死的一种心脏病。

1、避免诱因

身体活动、情绪激动、饱餐、寒冷或心动过速会诱发冠心病发作。

2、心绞痛部位及放射部位

典型部位为胸骨体上中段的后方也可能在心前区，常常放射到左肩、内侧臂至小指及无名指或者颈部、咽部、下颌骨，少数可放射于其他部位。心前区疼痛范围如手掌大小、界限不清。

3、心绞痛是什么感觉

压迫、紧缩或发闷，有时有窒息和濒死感，疼痛可轻可重。一般针刺或刀扎样疼痛多不是心绞痛疼痛发作时，人往往不自觉停止原来的活动，直至症状缓解。不像胆绞痛，胃绞痛那样辗转不安，年轻人突然猝死，可能是忽略了之前的心绞痛警告。

4、持续时间以及怎样缓解

疼痛出现后，常常逐渐加重，1~5分钟自行缓解，偶尔长达15分钟，休息或舌下含化硝酸甘油缓解。

5、预防为主，早发现早治疗

大约1/3~1/2以急性心肌梗死为首发，表现有1/3患者，发病急骤，极为严重，没到医院就已死于院外。如果自身有高血压，糖尿病，高血脂的，记得定期检查心脏造影。